Большая депрессия

Большая депрессия (известная еще как большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия или клинически выраженная депрессия) – это наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие крайнего положения – «полюса» — в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним – тоскливым, подавленным – настроением.

У разных людей большая депрессия может проявляться по-разному. Как правило, это постоянное чувство печали или полная безрадостность, когда удовольствия не доставляют даже самые любимые занятия, либо и то и другое одновременно. Наряду с этими изменениями отмечаются и другие психические и соматические нарушения: бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах.

Ощущения у больных при большой депрессии складываются по-разному, но в подавляющем большинстве люди при этом заболевании отмечают тяжелое чувство глубокой душевной боли – тоски. В состоянии большой депрессии человек считает себя никчемным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает, появляется чувство виновности. Многие люди описывают свои переживания в депрессии как черную тучу, надвигающуюся на их жизнь.

Отчего точно наступает большая депрессия. Никто сказать не может. Если у одних она развивается вслед за пережитыми трудностями, то у других может возникнуть среди полного благополучия. По мнению ученых, начало заболевания связанно с нарушением процессов биохимической активности головного мозга. Склонность к этому расстройству у некоторых людей наследственная. У других депрессия бывает связана с отклонениями гормонов в организме.

Общая характеристика

Подавленное настроение при большой депрессии наступает совсем не навсегда. Оно держит и мучает человека какое-то время, а потом проходит. Такие периоды подавленного состояния называются эпизодами, или приступами. Даже без лечения у большинства больных приступ депрессии независимо от причины заболевания проходит сам за 6-9 месяцев.

В ряде случаев большая депрессия как заболевание бывает замаскирована такой другой болезнью, как алкоголизм. Те, кто пытается облегчать свое состояние приемом алкоголя, могут на первый взгляд выглядеть просто как подавленные своей зависимостью от алкоголя. Принимая лечение от алкогольной зависимости, такой пациент все же полностью поправиться, не сможет, пока не будет пролечена и устранена основная причина депрессии.

Как показывают наблюдения, примерно у половины перенесших приступ большой депрессии, наступает и второй. Такая депрессия называется рецидивирующей, или повторяющейся. При кратковременном рецидивирующем депрессивном расстройстве тяжесть болезненных проявлений такая же, как при большой депрессии, но держится это состояние не долго – недели две и даже меньше.

У некоторых людей депрессия рецидивирует чаще, чем у других. Особенно у тех, кто перенес первый приступ болезни до двадцати лет. Также и у тех, у кого страдали от депрессии родственники. Вероятность повторения депрессии становится больше с каждым новым эпизодом заболевания – чем больше приступов депрессии перенес человек, тем выше у него вероятность повторения новых эпизодов.

Клиническая симптоматика

В картине депрессии можно выделить четыре основных группы симптомов: расстройства настроения (человек впадает в состояние тоски, подавленности, возникают мысли о собственной виновности); перемены в поведении, например, уход от общения с другими людьми; физические проявления, например, нарушение сна, потеря веса, головные боли. Симптомы депрессии могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и образа жизни. У детей депрессия раскрывается в основном в поведении – изменяется активность ребенка, падает интерес к играм, к друзьям, к учебе. Человек среднего возраста больше будет указывать на неослабевающее чувство печали, тоски. Люди старшего возраста чаще жалуются на соматические симптомы.

При депрессии многие люди чувствуют себя плохо (просто ужасно!) по утрам, а течение дня их настроение постепенно улучшается; другие же — наоборот, к вечеру.

Два главных признака депрессии – это стойкое чувство подавленности и утрата интереса к радостям жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось. Диагноз депрессивного расстройства ставится тогда, когда в психическом состоянии пациента из указанных симптомов, по крайней мере, один держится не менее двух недель. Кроме того, он должен быть еще и достаточно выраженным – настолько, чтобы мешать нормально, работать и общаться с людьми. Для диагноза депрессии эти симптомы должны сочетаться еще с не менее четырьмя другими симптомами:

  • заметное похудание (без разгрузочной диеты) либо заметное увеличение веса тела, потеря аппетита либо повышенный аппетит;
  • бессонница либо наоборот сонливость;
  • движения стали ускоренными либо наоборот замедленными;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство собственной никчемности, несоразмерной виновности;
  • неспособность сосредоточиться, четко мыслить, принимать решения;
  • снова и снова приходящие в голову мысли о смерти, о самоубийстве, сначала без конкретного плана, потом с разработанным планом, суицидальная попытка.

Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности и собственной никчемности – вот на что жалуется большинство пациентов с клиническими проявлениями депрессии. В состоянии депрессии человек начинает думать, что все хорошее улетучилось из его жизни. Как будто вообще не было никаких счастливых моментов в его жизни. Нередко, одни пациенты, несмотря на горестное чувство, совсем не могут плакать. Правда по мере выздоровления способность эта обычно восстанавливается. У других же, особенно на начальных стадиях депрессии, слезы текут из глаз весь день почти непрерывно. Характерное для депрессии злобно-тоскливое, подавленное настроение иногда называют дисфорическим.

Печаль отмечают у себя, однако, не все страдающие депрессивным расстройством. У детей и подростков, например, состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном «уродстве», «глупости», о своей «бесполезности». Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые чаще жалуются не на подавленное настроение, а на физические неприятные ощущения и боли.

В депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. В состоянии депрессии человек не испытывает удовольствия от того, что раньше было для него интересным и увлекательным. У него развивается ангедония (равнодушие к радостям жизни). Также возможны проблемы с аппетитом: много часов в подряд человек может обходиться без пищи или наоборот аппетит увеличивается. Нарушение сна (инсомния) отмечается приблизительно у 80% страдающих депрессивным расстройством людей, причем они бывают различны. Человек или долго не может уснуть с вечера, или он засыпает, но несколько раз просыпается за ночь. Особенно часто нарушение сна проявляется в виде раннего просыпания (например, человек может не спать уже с трех часов утра).

При депрессии могут наступить изменения в движениях: моторика человека обычно резко замедляется. Но бывает и наоборот, когда человек не усидчив в состоянии депрессии. Почти все люди в состоянии депрессии жалуются на слабость. Человек постоянно чувствует себя усталым. Также в состоянии депрессии многие постоянно отмечают у себя боли. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, в пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварения, раздражение толстой кишки. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные.

Депрессия сильно влияет на мысли и чувства человека. В депрессивном состоянии мысли направлены только на отрицательные стороны жизни. Человек не видит возможности справиться с собой, и уверен, что никогда не будет хорошо себя чувствовать. Наблюдаются также затруднение мышления. Мысли путаются, текут замедленно. Человеку трудно сосредоточиться на конкретном вопросе.

До 90% депрессивных больных испытывают тревогу. На этом фоне человек находится во власти страхов. Опасения, реальные и воображаемые, занимают весь ход его мыслей. Ожидание беды может держаться у больного постоянно.

В состоянии депрессии мысли и чувства людей искажены и не отражают действительного положения вещей. В тяжелых случаях это приводит к развитию бреда.

Больные депрессией страдают также от заниженной самооценки, от чувства собственной никчемности и вины. Искаженный депрессией образ мышления заставляет человека видеть только всё плохое и не видеть хорошего. В депрессивном состоянии пациенты нередко думают о смерти. Мысли о самоубийстве возникают приблизительно у двух из трех депрессивных больных. Некоторые даже неспособны думать ни о чем другом.

Разновидности большой депрессии

Психотическая депрессия
Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. Расстройство это встречается приблизительно у 15% страдающих большой депрессией. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.

Атипичная депрессия
При этой форме депрессии наблюдается смешанная картина симптомов – типичные для большой депрессии и нетипичные (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинениями – совсем как при типичной большой депрессии. Но при этом они спят и едят больше обычного, нередко прибавляют в весе и в течение суток чувствуют себя хуже вечером, а не утром, как при типичном течении депрессии. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту, и атипичной депрессией чаще бывают поражены лица женского пола.

Послеродовая депрессия
Картина расстройства характеризуется теми же симптомами, что и большая депрессия. Болезнь развивается приблизительно у 10% рожениц. Возникает послеродовая депрессия у женщин совершенно разных, но. Как показывают наблюдения, чаще всего она поражает тех из них, кто уже перенес в прошлом большую депрессию или какую-нибудь легкую форму депрессивного расстройства. Согласно имеющимся статистическим данным, расстройство чаще всего возникает у женщин с трудно протекавшими беременностью и родами, а также у женщин, живущих не в счастливом браке и не располагающих поддержкой семьи, друзей, соседей. У таких женщин с послеродовой депрессией отмечают постоянное подавленное настроение, отсутствие аппетита и нарушения сна, совсем не связанные с беспокойным поведением новорожденного.

Записаться на консультацию или задать вопрос

Оставьте свое сообщение, я получу его и обязательно Вам отвечу!

Отправить сообщение

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.Required fields are marked *